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佛山踝关节韧带损伤

佛山正骨骨科医院 | 2019-01-18

  踝关节韧带损伤,在整个运动损伤中约占8%,在关节韧带损伤中占首位。球类、田径、体操、滑雪运动中都可发生,其中以外侧副韧带损伤为多见,尤以距腓前韧带损伤更为常见。当其发生撕裂时,一般都引起关节囊和滑膜的损伤,从而出现关节积血。

  在体育运动中,由于场地不平,以及跳起落地时身体失去平衡等原因,使跟关节发生过度内翻(旋后),引起外侧韧带的过度牵扯、部分断裂或完全断裂。外侧副韧带完全断裂,多有踝关节暂时性脱位或半脱位。由于外力作用的大小和受伤的姿势不同,可以引起不同的韧带损伤。

  足的旋后动作是一个足踝关节的联合动作,在发生外侧韧带损伤的同时,往往合并足踝部其他组织的损伤。踝关节的反复扭伤可导致创伤性骨关节病。

  伤后蝶关节外侧疼痛,迅速肿胀,并逐渐延及踝关节前部,若距腓前朝带撕裂,关节出现普遍肿胀。韧带和关节囊澌裂后,局部皮下游血,伤后2 ~3日,狱血青紫现象最明显。

  因组织撕裂,关节积血或挪裂的韧带嵌入关节内,致使行走时疼痛,足跖不敢着地,或只能用足的外缘着地,出现跛行。局部明显压痛,根据外侧诸韧带的解剖位置,压痛点既可帮助韧带损伤的定位诊断,又可帮助鉴别是单纯韧带损伤还是合并有骨折,前者压痛多在外踝下方,后者压痛多在外踝或外踝尖部。

  内翻痛,即握住患肢前足,被动使足内翻,在踝关节外侧相应的损伤部位出现疼痛;若内翻运动超出正常范围,外侧关节间隙增宽,距骨在两踝之间旋转角度增大,表示外侧韧带完全断裂。在现场急救时i靈即用拇指压迫痛点止血,同时做强迫内翻试验和裸抽屉试验,检査有否轫带完全断裂。用较大的棉花块或海绵垫加压短并抬高伤肢。

  绷带包扎时应注意行走方向,即内翻损伤呈轻度外翻位固定,使受伤组织处于松弛状态。24小时以根据伤情可选用新伤药外敷、理疗、针灸、按摩、药物痛点注射及支持带固定等,并应及早练习踝关节功能。对较严重的韧带捩伤,也可采用石膏管型固定。韧带完全断裂的患者,经急救固定后送医院作进一步的治疗。如合并有关节骨折或关节不稳等后遗症时,可考虑手术治疗。

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