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为什么会腰椎间盘突出呢

佛山正骨骨科医院 | 2021-05-27

  腰疼、腿麻、行走吃力都有可能是腰椎间盘突出的症状。

  什么是腰椎间盘呢?

  椎间盘位于脊柱两椎体之间,像一个“弹簧垫”,具有弹性,可减轻和缓冲外力对脊柱与颅脑的震荡。

  椎间盘的上、下两面是软骨板,外围一圈是纤维环,中间是富含水分的髓核。

  佛山正骨医院提示:人体共有23个椎间盘,腰部的椎间盘最厚,约为9毫米。人们常说的椎间盘突出多指的是腰椎间盘突出,其实颈椎、胸椎椎间盘也同样可以突出,不同部位的椎间盘突出患者的临床症状不一样。

  椎间盘内的髓核是一种富含水分的胶状物质,有点像“果冻”。

  当椎间盘发生退变,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织就会从破裂之处向外突出。把腰椎间盘比喻为汤圆,汤圆皮就是纤维环,汤圆馅就是髓核,汤圆皮出现了裂隙、破口,汤圆馅就从破口处流出来了。椎间盘髓核可以向前、向后或向侧方突出。

  腰椎间盘突出一般是影像上的表现,患者不一定都有不适症状。只有髓核突出刺激或压迫了神经,表现为腰腿胀痛、麻木、下肢无力等一系列临床症状时才是椎间盘突出症。

  中年患者,以“反复腰痛伴左下肢放射痛2年余,疼痛加重伴行走困难10天”主诉入院。

  几年前劳累后出现腰部胀痛伴有臀部及左下肢后侧放射痛,平卧休息可缓解,10天前因长时间弯腰,臀部及左下肢后侧放射痛加剧,站立行走时疼痛剧烈并伴有左足底麻木,左足抬起无力,平卧休息不能缓解。

  经检查;被动体位,腰椎右侧侧屈活动受限,左直腿抬高试验30°(+),左加强试验(+),左跟腱反射减弱,左蹰趾跖屈肌力下降左足底感觉稍减退,其余查体未见明显异常。

  腰椎MRI示:腰5-骶1椎间盘突出伴脱垂,骶1神经根受压。入院后给神经营养及脱水治疗,硬膜外神经阻滞治疗,症状有缓解,但下床活动疼痛及麻木仍很明显。

  治疗方式;“经皮穿刺椎间孔镜下突出间盘摘除术",术中摘除脱出的椎间盘组织,患者腰及左下肢疼痛麻木症状立即缓解,肌力较前有所恢复,术后3天复查MRI示:突出椎间盘摘除,神经根复位,住院1周患者康复出院。

  这位患者“反复腰痛伴左下肢放射痛2年余,疼痛加重伴行走困难10天”,2年前就有腰椎间盘突出,可能因突出不大,神经根的受压通过休息可以缓解,本次因弯腰长久导致髓核组织再次从纤维环破裂处脱出到椎管,刺激压迫神经根的感觉、运动纤维,引起腰及下肢疼痛、麻木、肌力下降。腰椎MRI显示:腰5-骶1椎间盘突出伴脱垂,骶1神经根受压。结合病史、查体及影像学等辅助检查考虑患者为“腰椎问盘突出症(腰5-骶1脱垂型)”行“经皮穿刺椎间孔镜下椎间盘突出物摘除术”,解除神经压追,患者症状立即缓解。

  佛山正骨医院提示:其实腰椎间盘突出症不可怕,只要诊断明确,椎间孔镜微创技术精准摘除突出的椎间盘,立竿见影解除痛苦,创伤小,风险小,费用低,恢复快。

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